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高血压患者,牢记这些心脑血管意外“先兆”!

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  高血压、冠心病已经是都市中老年人的常见病,最新中国心血管病年报显示,目前我国高血压人群已超过2.0亿,高血压在成人中的发病率为20%。

  一、症状:没症状的高血压更可怕

  虽说在5个成年人中就有一个患有高血压,但许多人并不知道自己有高血压问题,就算知道了也不以为然,不进行治疗,这是因为高血压患者中除了部分会有头晕、头痛、脖子发紧、手指发麻、失眠等非特异性症状外,还有80%的人没有不适或仅仅有感冒样变化。

  廖新学教授解释说,部分患者可能的确没有症状,部分患者可能有不适,但是高血压通常呈阶梯式缓慢上升,慢性的疾病过程患者容易耐受,于是感觉不到明显症状和不适。

  无论是哪种情况,这些“无症状”的高血压更为可怕,因为无症状患者易麻痹、不重视,但高血压对身体各系统的危害照常进行,往往等到患者发现时或重视时已经是无可挽回了。

  就在不久前他们还接诊了一位53岁的女士,她患高血压已经10年了,但因为没有症状一直没有重视。直到最近,她与邻居发生口角,情绪激动,突然晕倒在地,送到医院检查后,发现已出现大面积心肌梗死,医生分析这是由于血压急骤升高所致。

  所以说,把高血压称作“隐形杀手”一点也不为过。在很多中老年患者的印象中,得了高血压将来“爆血管”(脑溢血)的风险就增加了,其实高血压对身体的危害远不止这么简单。

  廖新学教授介绍说,高血压还会增加脑血栓、冠心病、肾功能衰竭的患病风险。

  每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%,高血压未经治疗,平均存活时间是19年,比血压正常者平均寿命缩短20年。

  这些可怕的数字都提示,对待高血压,特别是没有不适的高血压千万不能等闲视之,一定要积极监测血压、规范治疗。

  二、血压监测:在家量正常,到医院量就升高?

  一旦被诊断为高血压后,血压监测可能就是一辈子的事了。所以,建议有高血压患者的家庭最好备有血压计。很多患者都遇到这种情况,自己在家测的血压和在医院测的血压相差很大。这是怎么回事?廖新学解释,这其中可能有许多原因,要一一分析。

  首先要判断患者家中的血压计测量的是否准确。方法很简单,患者可以把自己的血压计带到医院,先用医院的水银血压计测量,然后在同侧手臂用自己的血压计测量,如果两者相差不超过10毫米汞柱,则认为血压计基本准确。

  第二,要保证测量的时间要一致我们每个人在一天的不同时段血压是不同的,一般来说是早上偏高,晚上偏低,所以说在医院量和在家量最好选择同一时间段,这样才有可比性。

  对于刚开始服药、血压还不稳定的患者,可以选择早上起床后、中午和晚上睡觉前量三次,对于服药一段时间,血压已经平稳的患者,可以每天早上起床后量一次即可。如果出现持续的不舒服,可以到医院做个24小时持续血压监测。

  对于性格敏感、易焦虑的患者,廖新学教授不建议过于频繁地测量,这样可能会因为紧张和担心而导致血压飙升。

  第三,要注意测量时的状态一致。很多患者一到心内科报到,立即开始测量,这时候可能刚刚爬完楼,或者边量边说话,量的时候身边可能围着十几个人,这些都可能导致测量出的血压偏高。

  廖新学教授建议,患者到医院后,最好先坐下来休息5到10分钟,等熟悉了周围的环境、心情平复后再开始测量,无论是在家还是在医院量血压时都不要说话,保持一致的姿态。测量前不要喝酒、抽烟、喝咖啡、浓茶。

  最后,要注意所量的手臂是否同侧。原来我们两侧手臂的血压都是不一样的。廖新学建议,可以分别量量两侧手臂的血压,选择血压高的那侧为准,以后每次测量可以只量这侧手臂。

  一般来说,60岁以下的人群,血压不超过140/90毫米汞柱即为正常;对于60岁以上人群,血压可以适度放宽,不超过150/90毫米汞柱即为正常。

  不过对于糖尿病、慢性肾病患者的血压控制则要更加严格,最好控制在130/80毫米汞柱之内。有老人提出来,自己的血压是170/60毫米汞柱,收缩压偏高、舒张压偏低,那到底算不算高血压。廖新学的回答是高血压,一般来说老年人的血压高低主要参考收缩压部分。

  三、服药:为什么吃了几种药仍不降压?

  得了高血压,要做好打“持久战”的准备,降压药是少不了的。但同样是得高血压的几个患者,由于年龄、身体状况、基础疾病的不同,医生开出的药可能会完全不同,所以说吃“对”药很重要,不是“是降压药就可以吃”,更不能“听说某某吃了什么药降压效果很好,我也买来吃!”

  目前常用的降压药分为五大类:即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂,它们有各自的治疗特点,适合不同的人群,至于该如何选择、搭配,最好让医生进行评估后判断。总的原则是降压效果好、安全性好,长期服用没有肝肾毒性,也没有药物相互作用,便于联合用药。

  即使是同样的药,也有不同的剂型,最好选择长效剂型,即一天吃一次即可,这样的药物半衰期达24小时,有利于平稳降压,避免一天中血压忽高忽低。

  血压波动太大,会出现头痛、头昏、心慌等不适,长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管事件。而且一天只吃一次药,患者不容易忘记,避免因药物漏服,而引起血压波动。

  吃药的时机也很重要。如果一天吃一次的话,最好选择早上服用,因为高血压患者常有晨间血压波动,早晨4到6点为心脑血管事件高发时段。如果降压药为肠溶剂型,空腹服用效果最好。

  有些患者一不难受就不服药,血压一正常就不服药,这是对身体不负责任的做法。廖新学介绍,除少数轻度高血压停药后可以维持正常的血压外,对于大多数高血压患者,均不宜停药,应长期坚持服药,保持血压稳定,可保护心、脑、肾等重要的脏器。如果血压降到理想水平,可以在医生指导下逐步减少药物的剂量和种类。

  他还提醒,多数高血压病人冬季要调整用药。这是因为入冬后,气温下降,血管收缩,加上人们的饮水量和运动量普遍减少,血液变稠,血管负荷进一步增加,血压较春、夏、秋三季会有一定的上升。

  如果吃了降压药,血压仍降不下来该怎么办?

  不要着急,要找医生寻求解决方案,医生可能会换用或加用另外一种降压药。

  如果吃了三种以上降压药,血压仍不能降至正常,该怎么办?

  这时要考虑患者是否吃东西仍很咸,还在偷偷吸烟,是否有一些引起高血压的疾病还没有诊断出来,是否有高血压肾脏损害影响高血压的治疗。

  最后,针对有部分病人不愿意吃药,宁可相信保健品、降压帽、降压鞋、降压手表,廖新学教授说,如果这些产品真的能够降压,就能获得诺贝尔奖了。

  四、急救:识别“先兆” 及时就医

  高血压患者出现心脑血管意外的几率比普通人要高很多,如何才能识别“先兆”,及时就医,避免危及生命?

  廖新学教授介绍说,心绞痛是心源性猝死的典型信号,如果在发生心绞痛时及时干预则有助避免发展为心肌梗死。心绞痛的典型症状是胸痛、胸闷、心前区出现压榨样或烧灼样疼痛,一般会持续3到5分钟,常常在出现不适前有过体力劳动(如爬楼)或情绪激动(如愤怒、紧张)。不适时间太短或持续过长都不是心绞痛。另外还要注意有部分心绞痛为不典型心绞痛,常常会被忽视而贻误救治时机。

  比如说,由于每个人神经反应不一样,疼痛放射部位不同,心绞痛可能表现为下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛,有的表现为咽喉部紧锁感,常易误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎。据不完全统计,几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛,不少患者因此延误治疗。

  一旦出现上述不适,很多人的第一反应是往家跑或往医院跑,这些做法都是不对的。正确的做法是马上坐下来休息,如果身边带有硝酸甘油,应立即服用,如果服用后不能缓解,可以让周围的人帮忙拨打120。

  高血压患者出现中风(脑卒中)的几率也会高,如果一个高血压患者突然倒地,家人如何知道他是否脑卒中发作。

  专家建议用“FAST”法判断:

  F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中病人的脸部会出现不对称,病人也无法正常露出微笑;

  A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;

  S即speech(言语),请病人重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

  T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。

  此外,还有一个小窍门,就是让疑似脑卒中者伸出舌头,如果舌头弯曲或偏向一边,那也是脑卒中的征兆。上述几个动作,如果患者有一个做不出,亲友就应立即拨打120或将其送入医院,赢得黄金抢救时间。

  五、生活小提点:

  少吃高盐分食物:如罐头、火腿、香肠等加工食品和腊肠、咸鱼、卤味、咸蛋等腌制食品,以及薯片等零食。

  适量运动三五七:一次3公里30分钟;每周运动5次,运动时达到的理想心率是年龄+心率等于170。

  注意三个半分钟:醒后床上躺半分钟;起床后床上坐半分钟;然后两条腿垂在床沿半分钟再站起来活动。

  “寒冷、劳累、清晨”要当心:特别是冬季寒流后的第二天早上要格外小心,冬季最好太阳出来后再出门运动。

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