您好,这里是上海新起点康复医院官方网站

上海|

门诊时间8:00-17:00

关闭

当前位置:主页 > 医院详情 > 今日焦点 >

医院简介 Hospital profile

上海新起点康复医院坐落于闵行区纪翟路,属于新虹桥国际医学园区板块。由新起点医院管理有限公司投资、复旦医疗管理集团管理、依托...... [详情]

快速就诊 medical treatment
医院动态 Hospital dynamics

我院正式成为华山医院西

2019年5月29日,复旦大学附属华山医院西院康复分中心成立仪式在上海新起点康复医院隆重举行 ...... [详细]

儿科健康讲座:尿路感染的因素和护理

免费通话
在线咨询
      昨天中午,儿科展开了健康讲座,会议由孟医生给患儿家属讲了泌尿系统感染,并给家属讲了易发因素和尿路感染的护理方法。


 

主要内容如下:

一、肾脏

(一)结构

1、肾单位

(1). 肾小体:肾小囊与肾小球

(2). 肾小管近端肾小管、细段、远端肾小管

2集合管:弓状集合管、直集合管,乳头

3肾小球旁器球旁细胞、致密、球外系膜细胞

4、肾间质:间质细胞、少量网状纤维和胶原纤维、细胞外基质组成

5. 肾盂、肾盏

 

(二)尿液产生过程

1. 肾小球滤过作用血液中除血细胞、大分子蛋白质,其它一切物质周均可随水无选择性地滤过至肾小囊内一原尿,每天180L

 

 

2. 肾小管的回吸收功能:回吸收水、电解质、营养物质如萄糖、氨基酸等,分泌HK及、排泄废物(尿素、有机酸),参与尿的浓缩、稀释、调节液体容量小球产生原尿一肾小管的回吸收一集合管一肾一肾孟一输尿管—膀胱尿道一排出体外

 

 

二、输尿管的三个生理狭窄:

1. 肾盂与输尿管移行处

2. 越过小骨盆入口处;

3. 进入膀胱壁的内部

 

三、尿系感染分型:上尿路感染:肾盂肾炎;下尿路感染:膀胱炎、尿道炎。

 

四、尿路感染途径:

1. 上行性感染最多见

2. 血行性感染多发生在新生儿、小

3. 少数由淋巴通路及邻近器官或组织直接波及

4. 尿路器械检查及留置尿管引起尿路感染。

 

五、易感因素:

1. 婴儿使用尿布,尿道口常受粪便污染,女尿道短,男婴包皮均易引起尿路感染

 

2. 母亲对婴儿的影响母亲的尿路感染在分娩过程中传染给婴儿;非母乳喂养(母乳中有抗感染,抑制细菌对尿路上皮细胞黏附的物质 )。

 

3. 抗生素治疗破坏尿道周围良性共生体正常情况,尿道周围寄生着有及厌氧菌,可抵抗致病菌侵入)。

 

4. 尿路分泌型1gA浓度1gA能妨碍细菌粘附在上皮表面

 

5. 膀胱防御机:膀胱通过定时排尿排除鈿菌;膀胱壁壁通过免疫能力清除细菌。当膀胱不能排空、神经性膀胱炎的病人膀胱防御机制降低。

 

6. 先天性尿路梗阻、尿道畸形细菌容易繁、滞留。

 

7、尿道异物置入如长期留置尿管,刺激尿道粘膜,降低粘膜抵抗力。

 

六、临床表现

1. 新生儿期多以全身症状为主如发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等,还可以有生长发育停滞、体重增长缓慢,甚至抽风、嗜睡等,黄疽可能是新生儿UTI的早表现。

 

2. 婴幼儿期仍以全身症状为主如发热、反复腹泻、尿频、尿急、尿痛等尿路症状及耻骨上、腹部或腰部疼痛表现随年验增长(2岁以后)逐渐明显

 

3. 儿童期症状明显(1)下尿路感染时尿频、尿急、尿痛等尿路症状,有时可有终末血尿及遗尿,可有耻骨上、腹部疼痛表现,全身症状不明显。(2)上尿路感染时全身症状明显发热、寒战、全身不适、腹泻,可伴腰疼及肾区叩击痛,可同时伴有排尿刺激症状。部分患儿可有血尿,但蛋白尿、水肿多不明显。急性局灶细菌性肾炎是严重肾孟肾炎表现 也叫急性叶性肾炎,表现为胁部疼痛、发热,病情快速恶化进入毒血症状态。

 

4. 脊髓损伤下尿路感染时尿频、尿急、尿痛等尿路症状不明显。

 

5. 反复发作的UTI:间性发热、腰酸、乏力、消瘦及功能受损甚至慢性肾衰表现( 如进行性贫血、夜尿增多等 )。局部尿路刺激症状可无或间歇出现,脓尿及细菌尿可有或不明显。患儿多合并尿反流或先天性尿路结构异常或反复导尿、留置尿管,如能早期矫治可减少肾损害。

 

七、尿标本收集方法及尿培养

1. 耻骨上膀胱穿刺法敏感,但盲穿的成功率:36%~60%。

2. 用导尿管导尿取尿。

3. 请洁中段尿培养方法最常用  。

4. 尿袋收集尿的方法易污染。

 

八,治疗方法

1、治疗原则积极控制感染,防止复发,去除透因,纠正先天后天尿路结构和功能异常,尽可能减少损害

 

2. 一般治疗急性感染时卧床体息,多饮水,勤排尿,减少细菌在膀胱停留时间,注意外阴卫生,勤换内裤或尿不湿,如有绕虫,需及时治疗 

 

3. 抗生素治疗:

(1) 根据感染部位上尿路感染应该送择血液度高的药物下路感染应该過择尿浓度高的药物

(2) 初期治疗根据本地耐药情况选择,经验性用药,培养结果出来后再调整

(3) 这择对肾损害少的药物

(4) 根据疗效调整如果治疗23天症状好转,或菌尿持续存在,可能是细菌对该药物耐药,尽早调整或联合用药;

 

.愈后

1. 及时去除病因、抗生素治疗,不伴有肾瘢痕形成的,愈后良好

2. 伴有广泛肾瘢痕形成的,3-10%可发展为肾衰竭,0-50%可发展为肾性高血压


专家课堂 more+
医护天地 more+
公益活动 more+
中风后遗症、骨折等术后康复问题?
足不出户就能问医生,快速方便咨询