主要内容如下：

一、肾脏

（一）结构：

1、肾单位：

(1). 肾小体：肾小囊与肾小球

(2). 肾小管：近端肾小管、细段、远端肾小管

2、集合管：弓状集合管、直集合管，乳头管

3、肾小球旁器：球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞

4、肾间质：间质细胞、少量网状纤维和胶原纤维、细胞外基质组成

5. 肾盂、肾盏

（二）尿液产生过程：

1. 肾小球滤过作用：血液中除血细胞、大分子蛋白质，其它一切物质周均可随水无选择性地滤过至肾小囊内一原尿，每天约180L。

2. 肾小管的回吸收功能：回吸收水、电解质、营养物质（如萄糖、氨基酸等），分泌H、K及、排泄废物(尿素、有机酸)，参与尿的浓缩、稀释、调节液体容量。肾小球产生原尿一肾小管的回吸收一集合管一肾盏一肾孟一输尿管—膀胱一尿道一排出体外。

二、输尿管的三个生理狭窄：

1. 肾盂与输尿管移行处；

2. 越过小骨盆入口处；

3. 进入膀胱壁的内部。

三、尿系感染分型：上尿路感染：肾盂肾炎；下尿路感染：膀胱炎、尿道炎。

四、尿路感染途径：

1. 上行性感染最多见；

2. 血行性感染多发生在新生儿、小婴儿；

3. 少数由淋巴通路及邻近器官或组织直接波及；

4. 尿路器械检查及留置尿管引起尿路感染。

五、易感因素:

1. 婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，女尿道短，男婴包皮均易引起尿路感染；

2. 母亲对婴儿的影响：母亲的尿路感染在分娩过程中传染给婴儿；非母乳喂养(母乳中有抗感染，抑制细菌对尿路上皮细胞黏附的物质 )。

3. 抗生素治疗破坏尿道周围良性共生体（正常情况下，尿道周围寄生着有氧及厌氧菌，可抵抗致病菌侵入)。

4. 尿路分泌型1gA浓度：1gA能妨碍细菌粘附在上皮表面。

5. 膀胱防御机：膀胱通过定时排尿排除鈿菌；膀胱壁壁通过免疫能力清除细菌。当膀胱不能排空、神经性膀胱炎的病人膀胱防御机制降低。

6. 先天性尿路梗阻、尿道畸形：细菌容易繁、滞留。

7、尿道异物置入：如长期留置尿管，刺激尿道粘膜，降低粘膜抵抗力。

六、临床表现: 

1. 新生儿期多以全身症状为主：如发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等，还可以有生长发育停滞、体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡等，黄疽可能是新生儿UTI的早期表现。

2. 婴幼儿期仍以全身症状为主：如发热、反复腹泻、尿频、尿急、尿痛等尿路症状及耻骨上、腹部或腰部疼痛表现随年验增长(2岁以后)逐渐明显。

3. 儿童期症状明显：(1)下尿路感染时：尿频、尿急、尿痛等尿路症状，有时可有终末血尿及遗尿，可有耻骨上、腹部疼痛表现，全身症状不明显。(2)上尿路感染时：全身症状明显：发热、寒战、全身不适、腹泻，可伴腰疼及肾区叩击痛，可同时伴有排尿刺激症状。部分患儿可有血尿，但蛋白尿、水肿多不明显。急性局灶细菌性肾炎是严重肾孟肾炎的表现 （也叫急性叶性肾炎，表现为胁肋部疼痛、发热，病情快速恶化进入浓毒血症状态。

4. 脊髓损伤患儿：下尿路感染时尿频、尿急、尿痛等尿路症状不明显。

5. 反复发作的UTI：间性发热、腰酸、乏力、消瘦及肾功能受损甚至慢性肾衰表现( 如进行性贫血、夜尿增多等 )。局部尿路刺激症状可无或间歇出现，脓尿及细菌尿可有或不明显。患儿多合并尿反流或先天性尿路结构异常或反复导尿、留置尿管，如能早期矫治可减少肾损害。

七、尿标本收集方法及尿培养

1. 耻骨上膀胱穿刺法：最敏感，但盲穿的成功率：36%~60%。

2. 用导尿管导尿取尿。

3. 请洁中段尿培养方法：最常用  。

4. 尿袋收集尿的方法：易污染。

八，治疗方法

1、治疗原则：积极控制感染，防止复发，去除透因，纠正先天或后天尿路结构和功能异常，尽可能减少肾损害。

2. 一般治疗：急性感染时卧床体息，多饮水，勤排尿，减少细菌在膀胱停留时间，注意外阴卫生，勤换内裤或尿不湿，如有绕虫，需及时治疗。 

3. 抗生素治疗:

(1) 根据感染部位：上尿路感染应该送择血液度高的药物，下路感染应该過择尿浓度高的药物；

(2) 初期治疗根据本地耐药情况选择，经验性用药，待培养结果出来后再调整；

(3) 这择对肾损害少的药物；

(4) 根据疗效调整：如果治疗2—3天症状不见好转，或菌尿持续存在，可能是细菌对该药物耐药，尽早调整或联合用药；

九.愈后

1. 及时去除病因、抗生素治疗，不伴有肾瘢痕形成的，愈后良好

2. 伴有广泛肾瘢痕形成的，3-10％可发展为肾衰竭，0-50%可发展为肾性高血压