脑卒中的康复

脑卒中(apoplexy)亦称脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA),曾称“中风”,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死(cerebral infarction)、脑出血(cerebralhemorrhage)和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。脑梗死包括脑血栓形成(cerebral thrombosis)、脑栓塞(cerebralembolism)和腔隙性脑梗死(lacunar infarction)。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病,我国城乡脑卒中年发病率为200/10万,年死亡率为80~120/10万,存活者中70%以上有不同程度的功能障碍,其中40%为重度残疾,脑卒中的复发率达40%。

WHO 提出脑卒中的危险因素包括:①可调控的因素,如高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症等;②可改变的因素,如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等;③不可改变的因素,如年龄、性别、种族、家族史等。近年来,随着临床诊疗水平的提高,脑卒中急性期的死亡率有了大幅度下降，使得人群中脑卒中的总患病率和致残率明显升高。

由于发生脑卒中时脑损伤的部位、范围和性质不同,在临床上可以表现为:①感觉和运动功能障碍:表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉)障碍、一侧视野缺失(偏盲)和偏身运动障碍;②交流功能障碍:表现为失语,构音障碍等;③认知功能障碍:表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等;④心理障碍:表现为焦虑、抑郁等;⑤其他功能障碍:如吞咽困难、二便失禁、性功能障碍等。根据WHO《国际功能、残疾与健康分类》(ICF),脑卒中患者功能受损的程度可分为三个水平:①器官水平的功能障碍:即身体结构与功能的损害;②个体水平的功能障碍:即活动受限(指日常生活活动能力受限);③社会水平的功能障碍:即参与受限(指参与社会生活的能力受限)。环境因素与所有功能及其损害交互作用,对三个水平产生积极或消极的影响。

（医学科普，仅供参考）